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Fumante?
Sim   Não




Cobertura Desejada:
Capital de morte natural(MN) (R$)    
Morte acidental (2x capital da morte natural)
Invalidez por acidente - 100% do capital de Morte Natural
Invalidez funcional por doença - 100% do capital de Morte Natural
Morte de Cônjuge - 50% do capital de Morte Natural do titular
 
Nome:
Profissão:
Data Nascimento:
Morte de filhos - 10% do capital de Morte Natural do titular
 (somente filhos de 14 a 21 anos)
Nome:
Data Nascimento:
Assistência Funeral Individual
Assistência Funeral Familiar
Cartão de Benefício Farmácia





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